【医护风采】智闯难关
发布日期：2014-10-08 浏览： 次
近日，甲乳外科一名41岁的女性甲亢患者需要在全身麻醉下行甲状腺全切术。该患者在术前访视一般情况良好，未诉特殊病史。在施行麻醉前，麻醉师发现患者头颈部及面部出现散在红斑，随后红斑区域扩大，并伴红斑部位发热。经了解得知患者手术前3天常规应用地塞米松药物，近期未应用其他药物。麻醉师一边观察患者病情，一边向科主任张宏报告患者情况。张主任带领麻醉师一起为患者进行检查，发现患者红斑区仍在继续扩大，已扩散至胸部及四肢。张主任考虑患者为急性过敏反应，需寻找过敏原因，才能手术。随后，通过综合分析，认为患者为地塞米松药物过敏。这是一种极为特殊、极为少见的药物过敏，患者本人可能是一种特殊的过敏体质，其手术麻醉存在极高风险，极易出现过敏性休克并死亡。手麻科将此情况及时向刘院长汇报，并组织全科麻醉医师讨论患者病情及手术麻醉风险，就手术麻醉中可能会出现的各种意外情况予以充分的讨论，并制定了特殊的麻醉方案：手术前进行抗过敏预防性用药，将传统的麻醉用药方法和品种进行调整和修改。
第二天，在刘院长的带领下，手麻科主任张宏和甲乳外科主任朱碧荣，副主任李三荣一起同患者及家属充分沟通，说明麻醉风险极大，在取得了他们的理解与支持后，决定为其进行手术。手术当天，张宏主任带领6位麻醉医师有条不紊的备好各种相关急救药品及器械，做好各种应急准备工作。在麻醉过程中，张主任还大胆尝试目前还不曾使用的麻醉诱导方式为患者进行全身麻醉，手术中以气体麻醉方法维持麻醉深度，取得了麻醉的成功，为甲乳外科医师顺利实施甲状腺全切手术提供了安全保障。术后，患者恢复良好，一周后痊愈出院。在住院过程中，患者及其家属还多次到手麻科表示感谢。
这次困难麻醉案例的成功开展，是手麻科全体医务人员智慧和勇气的结晶。通过一次次高难度麻醉的历练，医院的麻醉技术和水平会得到进一步提升。同时，通过这次案例也使大家深深体会到，充分的麻醉准备及良好的医患沟通，可以更好、更加安全地完成麻醉工作，是患者手术麻醉安全的重要保障。